Baixa Estatura

Quando buscar um médico?

É aconselhável buscar avaliação médica se a criança mostra um crescimento insuficiente, se há uma desaceleração notável no ritmo de crescimento, se demora muito tempo para troca de tamanho de roupas e sapatos, se nasceu prematura ou pequena para idade gestacional, se não está no “canal familiar” no gráfico de crescimento, se está muito mais baixo que os colegas da mesma faixa etária e gênero. A avaliação precoce é crucial para identificar se há problemas de crescimento, baixa estatura e causas tratáveis.

No Brasil, utilizamos os gráficos de crescimento da OMS, do CDC e gráficos específicos para Síndrome de Down, Síndrome de Turner,e outras condições genéticas associadas.

Canal Familiar

A estatura-alvo é um critério para se avaliar se o canal ou percentil de crescimento no qual a criança está crescendo, está no “canal familiar”, com base na estatura de seus pais.

Fórmula (cm):

• Meninas = Altura da Mãe (cm) + (Altura do Pai (cm) – 13) / 2
• Meninos = Altura da Mãe (cm) + (Altura do Pai (cm) + 13) / 2

O resultado desse cálculo indica o canal de crescimento da família. Considera-se normal uma variação de ± 5 cm.

Por exemplo: se uma menina tem uma mãe com altura de 160 cm e um pai com altura de 173 cm, a altura-alvo estimada para ela será de 160 cm, com uma variação entre 155-165 cm.

O Papel do Endocrinologista Pediátrico no Diagnóstico e Tratamento

Como endocrinologista pediátrica, meu papel é realizar uma avaliação completa que inclui antecedentes gestacionais, histórico médico pessoal e da família, padrão de crescimento da criança desde o nascimento, informações sobre alimentação e funções fisiológicas, desenvolvimento neuropsicomotor, tratamentos já realizados, dados estaturais dos pais e irmãos, e exame físico detalhado. Os exames laboratoriais são importantes e muitos casos e solicitados de forma individualizada, após a primeira avaliação.

O plano de acompanhamento e tratamento são personalizados, de acordo com o diagnóstico, alvo estatural, idade cronológica, maturação puberal e óssea, e condições clínicas associadas.

Pode existir indicação de terapia hormonal, como por exemplo com Hormônio do Crescimento ( “GH”), de outros medicamentos, de orientações nutricionais e acompanhamento com outros especialistas.

É necessário manter acompanhamento regular para avaliação do crescimento, desenvolvimento e outros parâmetros.

Abordagem do tratamento para Baixa Estatura

O tratamento varia de acordo com a causa da baixa estatura.

Quando há indicação de terapia com hormônio do crescimento recombinante, conhecido como GH, o

ideal é que o tratamento se inicie antes da puberdade, para melhores resultados.

Mesmo em alguns casos de diagnóstico tardio, e início do tratamento na puberdade, é possível obter

melhora da previsão estatural, mas antes deve-se avaliar custo-benefício, riscos associados e previsão

realista de ganho estatural. Vale ressaltar que este tratamento não é indicado para todos os casos de

baixa estatura e outros déficits de crescimento, incusive existem situações em que há contraindicações

para o uso do GH.

Mesmo em casos de diagnóstico tardio e início do tratamento na fase da adolescência, e em puberdade, é possível obter melhora da previsão estatural. Nestes casos específicos, é prudente antes alinhar as expectativas, para decidir custo-benefícios e previsão de ganho estatural no tratamento mais tardio.

Vale ressaltar que este tratamento não é indicado para todos os casos de baixa estatura e outros déficits de crescimento, e existem situações que há contraindicações do Hormônio do Crescimento, o GH.